Existe bulimia
nerviosa cuando: 1) los episodios de atracones se producen con relativa
frecuencia (una vez a la semana o más) durante al menos 3 meses; 2) después de
los atracones se practican conductas compensatorias para evitar el aumento de
peso, fundamentalmente mediante la provocación de vómitos y el abuso de
laxantes, diuréticos, enemas o eméticos (80% de los casos) y, con menos
frecuencia la dieta estricta y el ejercicio extenuante (20 % de los casos); 3)
la reducción de peso no es tan grave como en la anorexia nerviosa, y 4) el
paciente tiene un miedo patológico a la obesidad, un deseo implacable de
delgadez, o ambos, y una parte desproporcionada de la autovaloración depende
del peso y la silueta corporal. Al realizar el diagnóstico de la bulimia
nerviosa, los médicos deben explorar la posibilidad de que el paciente haya
experimentado un ataque previo, breve o prolongado, de anorexia nerviosa,
presente en alrededor de la mitad de los individuos con bulimia nerviosa. La
aparición de atracones suele preceder a la provocación de vómitos en
aproximadamente 1 años.
Los vómitos son
comunes y suelen provocarse introduciendo un dedo en la garganta, aunque
algunos pacientes son capaces de vomitar a voluntad. Estos reducen el dolor
abdominal y la sensación de estar hinchado, y permiten que los pacientes sigan
comiendo sin temor al aumento de peso. El ácido del vómito puede dañar el
esmalte dental, un hallazgo habitual en estos pacientes. Con frecuencia aparece
tras el episodio la depresión, denominada en ocasiones angustia postatracón. Durante los atracones, los pacientes ingieren
alimentos dulces, ricos en calorías y, por lo general, de textura blanda o
lisa, como los pasteles y la bollería. Algunos prefieren alimentos voluminosos
independientemente de su sabor. La comida se ingiere en secreto y rápidamente,
y en ocasiones ni siquiera se mastica. (Kaplan y Sadock, 2015)
Hospital Médica Sur:
Puente de Piedra No. 150. Torre I Consultorio 430 4to. Piso Col. Toriello
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