Existen varios
tipos de tratamiento para la bulimia nerviosa tales como la terapia
cognitivo-conductual, psicoterapia dinámica y otras modalidades.
En la terapia
cognitivo-conductual debe considerarse el tratamiento principal y de primera
línea de la bulimia nerviosa. Las pruebas que respaldan su eficacia se basan en
el cumplimiento estricto de los tratamientos implementados con rigurosidad a
partir de protocolos muy detallados, que incluyen en torno a 18-20 sesiones
realizadas a lo largo de 5-6 meses. La terapia cognitivo-conductual implementa
una serie de intervenciones cognitivas y conductuales para: 1) interrumpir el
ciclo conductual automantenido de atracones y realización de dietas, y 2)
modificar los pensamientos disfuncionales del individuo: creencias en torno a
la comida, el peso, la imagen corporal y el autoconcepto general.
El tratamiento de
psicoterapia dinámica para la bulimia nerviosa ha puesto de manifiesto una
tendencia a concretar mecanismos de defensa introyectivos y proyectivos. De
modo análogo a la escisión, los pacientes dividen la comida en dos categorías:
los elementos que son nutritivos y los que son poco saludables. Los alimentos
considerados nutritivos pueden ser ingeridos y retenidos porque, a nivel
inconsciente, simbolizan introyecciones positivas. Pero la comida basura se
asocia inconscientemente con introyecciones negativas y, en consecuencia, es
expulsada mediante el vómito, con la fantasía inconsciente de que toda la
destructividad, el odio y la maldad están siendo evacuados. Después de vomitar,
los pacientes pueden sentirse bien durante un tiempo por la fantasía de
evacuación, pero el sentimiento asociado de “ser totalmente bueno” dura poco,
porque se basa en una combinación inestable de escisión y proyección.
Otras
modalidades: experimentos han demostrado que una serie de métodos innovadores
de administración y provisión de terapia cognitivo-conductual resultan
efectivos para la bulimia nerviosa. Algunos han sido incorporados a programas
de “cuidado por etapas”, e incluyen el uso de plataformas en línea, programas
informáticos, programas mejorados de correo electrónico, y la administración de
terapia cognitivo-conductual mediante telemedicina para zonas apartadas. (Kaplan
y Sadock, 2015)
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