¿Cuáles son los criterios para la dependencia de sustancias según el DSM-IV-TR?

            Para el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2002) los criterios para la dependencia de sustancias se caracterizan por un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un periodo continuado de 12 meses:

1.     tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

a)    una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado

b)   el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado

2.     abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:

a)    el síndrome de abstinencia característico para las sustancia (*presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado en grandes cantidades y *el síndrome específico causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del individuo)

b)   se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia

3.     la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo más largo de lo que inicialmente se pretendía

4.     existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia

5.     se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia

6.     reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia

7.     se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)

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