En España, la
técnica de exposición con prevención de la respuesta es un enfoque esencial en
el tratamiento de los jugadores patológicos que acuden a tratamiento (Becoña,
1996; Fernández-Montalvo y Echeburúa, 1997; González, Jiménez y Aymamí, 1999;
Labrador y Fernández-Alba, 1998). Dado que básicamente, el problema por el que
acuden es la adicción a las máquinas tragamonedas (tragaperras) o el bingo,
ésta técnica se convierte en central para que consigan modificar su
comportamiento. Pero también es esencial para tratar las otras adicciones (por
ejemplo, dependencia de la heroína, adicción al sexo, etc.). Como ejemplo,
indicamos a continuación como se aplica para desterrar la adicción a dichas
máquinas.
El objetivo de
esta técnica es exponer al jugador a la máquina tragamonedas, para que mediante
la presencia de los indicios que se han ido asociando a lo largo del tiempo con
ella tome conciencia de las sensaciones molestas que, sin prevención de la
respuesta, o con dinero, le llevarían al juego. Dicha prevención tiene como
objetivo la imposibilidad de consumar su conducta, en este caso, jugar.
Los indicios más
frecuentemente asociados con la conducta de juego de una persona dependiente de
éste en máquinas tragamonedas es estar presente en el bar, mirar la máquina,
notar cómo las luces de colores van cambiando en sentido ascendente, ver cómo
otra persona introduce el dinero en la máquina, comprobar que a un jugador le
ha tocado un premio, observar la forma en que otras personas se fijan en quien
ha obtenido un premio y comentan algo sobre ella, etcétera.
La exposición
tiene que ser realizada en vivo, en compañía del terapeuta o de un coterapeuta.
También el propio jugador puede llevar a cabo un proceso de auto exposición. En
este caso es conveniente que lo acompañe un familiar o persona de confianza.
Cuando ello no es posible, tendrá que auto exponerse sólo. Sin duda alguna, si
se puede llevar a cabo esta etapa en presencia del terapeuta, se controla mejor
dicho proceso, aunque, por supuesto es más costoso.
En los últimos
años, a partir del programa de Ladoueur (Ladoucer, 1993; Ladoucer y Walker,
1998), se ha introducido también junto a la exposición con prevención de la
respuesta el procedimiento de pensar en voz alta y la reestructuración
cognitiva cuando la persona juega. Con ello se pretende no sólo que la persona
se exponga a la conducta de juego y no participe en él, sino que, además, cambie
sus pensamientos y creencias irracionales por otros más lógicos y apegados a la
realidad, lo que, a largo plazo, le permite no jugar y mantener más fácilmente
la abstinencia. (Oblitas 2010).
En los blogs
siguientes se seguirán publicando las estrategias motivacionales pertinentes.
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